Zentrum für Adipositas- und Metabolische Chirurgie

Die Adipositas (bzw. krankhafte Übergewichtigkeit) ist eine chronische Erkrankung, und ist als solche von der WHO (Weltgesundheitsorganisation) anerkannt.
Viele Menschen leiden unter Ihrem Übergewicht. Adipositas ist eine zunehmendes Problem. Heutzutage sind bereits über 50% der Deutschen übergewichtig. In den letzten zehn Jahren ist die Anzahl der krankhaft übergewichtigen um 74% gestiegen.
Ursache der Adipositas ist in fast allen Fällen eine positive Energiebilanz. Oder anders ausgedrückt: die tägliche Energieaufnahme übersteigt langfristig den Energieverbrauch.
Es gibt zahlreiche Erkrankungen, die mit Übergewicht verbunden sind:

• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Diabetes mellitus (Blutzucker)
• Arthrose ( Gelenkbeschwerden)
• Manche Karzinome (bösartige Tumore)
• Schlafapnoe

Die krankhafte Adipositas ist mit einem 2-3 fachen erhöhten Sterblichkeitsrisiko verbunden.
Gewicht dauerhaft zu verlieren ist extrem schwer. Viele kennen den sogenannten Jo-Jo-Effekt. Zeigt die Waage einige Kilos zu viel an, wird eine Diät durchgeführt. Die meisten schaffen es auch zunächst deutlich an Gewicht zu verlieren. Wird jedoch die Diät beendet, landet man schnell wieder auf dem Ausgangsniveau, in vielen Fällen sogar deutlich darüber.
Zunächst sollten alle Möglichkeiten konservativ Gewicht zu verlieren ausgeschöpft sein. Dies sollte in einem fächerübergreifenden ganzheitlichen Rahmen erfolgen. Dazu gehören sowohl ihr Hausarzt, wie auch eine Ernährungsberatung, Bewegungstherapie und wenn notwendig, die Betreuung durch einen Verhaltenstherapeuten.
Erst wenn diese Maßnahmen dauerhaft fehlschlagen, kommt eine Operation in Betracht.
Die operativen Verfahren stellen zum jetzigen Zeitpunkt, die einzigen Verfahren da, um dauerhaft an Gewicht zu verlieren.

Um zu wissen, ob Sie für eine bariatrische Operation, das heißt eine Operation zur Gewichtsreduzierung, geeignet sind und damit Ihre Krankenkasse die Kosten für eine Operation übernimmt, müssen gewisse Kriterien im Vorfeld erfüllt sein.

• Es muss ein BMI von über 40 oder ein BMI von über 35 mit Begleiterkrankungen bestehen.
• Eine hormonelle Ursache für die Adipositas muss ausgeschlossen sein.
• Es darf keine schwerwiegende psychiatrische Erkrankung vorliegen.
• Ein ärztlich begleiteteter, konservativer Abnehmversuch  muss ausreichend lang durchgeführt worden sein.

Um die Voraussetzungen mit Ihnen zu klären, haben wir ein Adipositasnetzwerk aufgebaut, in dem Spezialisten die jeweiligen Punkte mit Ihnen besprechen und für die Krankenkasse die notwendigen Gutachten erstellen.
In unserem Adipositasnetzwerk arbeiten fachübergreifend in einem Team Ärzte verschiedener Fachrichtungen,  Pflegekräfte, Ernährungsberater sowie Physiotherapeuten zusammen.
Wir konnten für die einzelnen Fachdisziplinen jeweils Spezialisten gewinnen, die auf dem Gebiet der Behandlung von Adipositaspatienten viel Erfahrung aufweisen.
Wir stehen in engem Kontakt, so dass jeder Patient zeitnah und individuell besprochen werden kann.
Zusätzlich werden im Rahmen von Qualitätskonferenzen die netzwerkinternen Abläufe regelmäßig analysiert, besprochen und falls notwendig verbessert, um Ihnen eine möglichst angstfreie und reibungslose Betreuung gewährleisten zu können.

Wie gehen Sie vor, wenn Sie sich für eine Operation interessieren?
Wenn Sie Interesse an einem Gespräch haben, oder bereits fest entschlossen sind, sich operieren zu lassen, wenden Sie sich bitte an das

Adipositaszentrum
Marienhaus Klinikum Hetzelstift
Stiftstraße 10
(06321) 859-8445
bzw. per Mail an adipositas.nws@marienhaus.de

Sie bekommen von uns einen ausführlichen Fragebogen zugesandt, den Sie bitte in aller Ruhe ausfüllen sollen. Wir bitten Sie, die Fragen ehrlich zu beantworten, damit wir mit Ihnen zusammen, die für Sie richtige Operation beantragen können. Offene Fragen, können wir gerne im Erstgespräch besprechen.

Wenn Sie den ausgefüllten Bogen an das Adipositaszentrum zurückgesandt haben, werden wir Sie zwecks eines Erstgesprächs in der Adipositassprechstunde kontaktieren. Planen Sie dafür circa eine Stunde Zeit ein.
In diesem Erstgespräch wird der Fragebogen mit Ihnen zusammen besprochen. Die einzelnen dort aufgeführten verschiedenen Aspekte der Adipositas werden Punkt für Punkt mit Ihnen durchgegangen. Die Einschlusskriterien nach WHO werden überprüft und erklärt. Die verschiedenen Operationsmethoden mit Vor- und Nachteilen werden Ihnen erläutert. Es wird auch das weitere Vorgehen erklärt. Wenn Sie einverstanden sind, informieren wir auch Ihren Hausarzt über das weitere Procedere.

Danach erfolgt die Zuweisung des Patienten zu den verschiedenen Partnern des Adipositasnetzwerks.
Wenn die durch die Partner des Adipositaszentrums erstellten Gutachten sowie alle Voruntersuchungen vorliegen, erfolgt eine Empfehlung für das operative Verfahren, welches nach der Zusammenschau der Gutachten am zielführendsten ist.
Als nächstes Beantragen Sie bei Ihrer Krankenkasse die Übernahme der bariatrischen Operation. Gerne unterstützen wir Sie dabei.

Abschließend erfolgt die Terminierung der Operation. Wir werden mit Ihrem Hausarzt und Ihnen besprechen, welche Untersuchungen im Vorfeld der Operation ambulant durchgeführt werden können oder welche durch uns im Krankenhaus erfolgen werden.
Sie werden von unserem in der Adipositaschirurgie geschulten Team operiert. Alle bariatrischen Operationen erfolgen durch dasselbe Team, um Ihnen eine qualifizierte Versorgung gewährleisten zu können.
Der Klinikaufenthalt beträgt einige Tage, bis wir wissen, dass Sie daheim gut zu recht kommen werden.

Nach Entlassung wird eine engmaschige Nachsorge durch Ihren Hausarzt/ Ihre Hausärztin , Ihren Ernährungstherapeut/ Ihre Ernährungstherapeutin und unser Netzwerk erfolgen. 

Die Operationen werden von Chefarzt PD Dr. Christoph Justinger, Oberarzt, Dr. Alexa Wölfl und ihrer Kollegin Dr. Sarah Englert im Mareinhaus Klinikum Hetzelstift Neustadt an der Weinstraße durch die Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie durchgeführt.  
Die Abteilung verfügt über eine jahrzehntelange Expertise in der minimal-invasiven Chirurgie (Schlüssellochchirurgie). Dieses ist die Grundvoraussetzung für adipositaschirurgische Aktivitäten. Oberärztin
Wir werden mit Ihnen zusammen, das für Sie geeignete operative Verfahren planen.
Im operativen Umfeld steht Ihnen ein in der Adipositastherapie geschultes Team von OP-Schwestern, Anästhesisten und Pflegekräften zur Verfügung.
Alle am operativen Prozess beteiligten Abteilungen und Mitarbeiter wurden in speziellen adipositasspezifischen Fortbildungen ausgebildet.
Um Ihnen einen möglichst angenehmen, auf Ihre Bedürfnisse abgestimmten Aufenthalt anzubieten, wurden einige bauliche Maßnahmen im Krankenhaus Hetzelstift durchgeführt. So wurde zum Beispiel ein für Adipositaspatienten bedarfsgerechtes Patientenzimmer umgebaut und eingerichtet.
Auch im Bereich des Operationstraktes wurde viel in die Ausstattung investiert. So wurde ein für adipositaschirurgische Patienten ausgelegter Op-Tisch installiert, der für das hohe Gewicht ausgelegt und mit Spezialliegematten bestückt ist.

Folgende Operationstechniken werden angeboten:MagenballonHierbei handelt es sich um einen weichen, dehnbaren Ballon, der in den Magen eingeführt und mit einer sterilen Kochsalzlösung gefüllt wird. Der Ballon füllt den Magen teilweise aus und soll ein Gefühl der Sättigung schaffen.Der Ballon kann gegenwärtig über einen Zeitraum von maximal zwölf Monaten verwendet werden.Längere Einsatzzeiten werden nicht empfohlen.Der Magenballon kann lediglich als Hilfsmittel zur Gewichtsreduktion in Verbindung mit einer vorgeschriebenen Diät und einem Verhaltensmodifikationsprogramm verwendet. Der Erfolg hängt daher stark davon ab, wie streng die Diät eingehalten wird bzw. inwieweit eine dauerhafte Änderung des  Ess- und Bewegungsverhaltens erfolgt.Eingebracht wird der Magenballon in unserem Zentrum nur als Vorbereitung für eine Adipositasoperation.

Durch die Entfernung des größten Teiles des Magens wird ein schlauchförmiger Restmagen gebildet. Hierdurch kann nur eine verminderte Menge an Nahrung aufgenommen werden und ein schnelleres Sättigungsgefühl tritt ein.Zudem wird durch das Schlauchmagen-Verfahren der Teil des Magens entfernt, in dem das Hormon Ghrelin gebildet wird, das für das Hungergefühl verantwortlich ist, so dassHungergefühl und Heißhungerattacken vermindert werden können.Bei Patienten mit einem sehr hohen BMI kann auch nach Gewichtsabnahme durch den Schlauchmagen in einer zweiten Operation der Schlauchmagen zu einem Magen-Bypass oder zu einer Biliopankreatischen Diversion mit Duodenal-Switch umgewandelt (siehe Beschreibung) werden.Vorteile sind die starke Verkleinerung des Magens bei Erhaltung des normalen Verdauungsweges. Es kommt seltener zu Mangelerscheinungen, eine Magenspiegelung ist auch weiterhin problemlos möglichDurch Entfernung des Ghrelin-Areales entstehen weniger Hungergefühl und Heißhungerattacken.Nachteile sind die fehlende Umkehrbarkeit der Magenteilentfernung, die möglichen Komplikationen wie Undichtigkeiten oder Fisteln und die fehlende Wirksamkeit bei der Zuführung von flüssigen hochkalorischen Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten.

Ziel der Operation ist einerseits die Einschränkung der Nahrungsmenge, die bei einer Mahlzeit zu sich genommen werden kann, andererseits die verminderte Verwertung der aufgenommenen Nahrung.Zudem sorgt diese Operation dafür, dass bestimmte Nahrungsmittel wie konzentrierte Zucker und Fette nicht mehr vertragen werden und so eine Ernährungsumstellung erfolgt.Beim Magen-Bypass wird der Magen durch eine Naht in eine kleine Magentasche und den größeren Restmagen getrennt. Durch die schon durch geringe Nahrungsmengen gefüllte Magentasche wird ein schnelleres und länger anhaltendes Sättigungsgefühl erreicht.Eine Umleitung des Dünndarms sorgt dafür, dass sich Nahrung und Verdauungssäfte erst im mittleren Dünndarm vermengen können. So kann ein Großteil der Nährstoffe und Kalorien nicht verdaut werden, sondern verlässt den Körper wieder mit dem Stuhl.Dies sorgt bei Aufnahme von zuckerhaltigen  Speisen und Getränke zu einem  Dumping-Syndrom, bei sehr fetthaltigen Speisen zu übel riechenden Fettstühlen, so dass diese Speisen vermieden werden sollten.Vorteile dieser Operationsmethode ist ein höherer Gewichtsverlust als beim Magenband oder Schlauchmagen sowie bei Typ II Diabetikern eine gute Behandlungsmöglichkeit des Diabetes MellitusNachteile sind die lebenslange Notwendigkeit der Einnahme von Vitamin- und Mineralpräparate und dass eine Spiegelung des Restmagens nicht mehr möglich ist.

Die Multimodale Therapie

Wir bieten für die Patienten unseres Adipositaszentrums, die eine Operation anstreben, eine leitliniengerechte Multimodale Therapie an. Informationen erhalten Sie in unserer Sprechstunde oder unter der E-Mail-Adresse adipositaszentrum.nws@marienhaus.de.

Die Multimodale Therapie ist ein 6-monatiges Programm, bei dem die Teilnehmer maximal 1x pro Woche einen Termin wahrnehmen. Beginn der neuen Kurse ist alle 3 Monate möglich.

Es finden zwei Arztgespräche mit erfahrenen Adipositas-Spezialisten und Ernährungsmedizinern statt.

Der Selbstkostenbeitrag für Kursmaterialien beträgt einmalig 60€.

Das Konzept besteht aus den Modulen:

• Ernährungstherapie
• Verhaltenstherapie

Die Teilnahme ist nur nach Vorstellung in unserer Sprechstunde möglich

Die Adipositas-Selbsthilfegruppe

Die Adipositas-Selbsthilfegruppe SÜW erreichen Sie unter dem Link:

Adipositas Selbsthilfegruppe Südliche Weinstraße 

Die Adipositas-Selbsthilfegruppe Rhein-Pfalz erreichen Sie per Mail:

Selbsthilfegruppe Adipositas Rhein-Pfalz-Kreis (shg-rheinpfalz-kreis@t-online.de)

Betreuung rund um die bariatrische Operation
Sie stehen vor der Entscheidung eine operative Maßnahme zur wirksamen Reduzierung des Übergewichtes durchführen zu lassen. Der Erfolg dieses Eingriffes hängt nicht nur von der Erfahrung und den Kenntnissen Ihres Chirurgen ab, sondern ganz entscheidend ist Ihre Lebensführung vor und nach der Operation und eine Begleitung durch qualifizierte Ernährungsberater und spezialisierte Internisten.

Wir begleiten Sie vor und nach der Operation
Schon vor Ihrem OP-Termin werden Sie durch unsere spezialisierte Ernährungsberaterin auf den operativen Eingriff vorbereitet, um das Operationsrisiko zu reduzieren und Sie auf  "die Zeit danach“  einzustimmen.
Nach der Operation und dem Kostaufbau zielt die weitere Beratung auf eine abwechslungsreiche Ernährungsweise angepasst an ihren jeweiligen Eingriff ab.
In den ersten Wochen und Monaten nach der Operation werden Sie erfahrungsgemäß rasch und deutlich an Gewicht verlieren.
Durch die Operation werden nun aber nicht nur weniger Nahrungsstoffe, sondern auch wichtige Vitamine und Spurenelemente verringert aufgenommen. So ist häufig zu beobachten, dass operierte Patienten ohne angemessene Nachsorge Mangelkrankheiten entwickeln. Zusätzlich kann man durch ungünstige Ernährung wieder zunehmen. Um durch diese Probleme den Operationserfolg nicht zu gefährden, ist eine dauerhafte Nachbetreuung in regelmäßigen Abständen unumgänglich.
Bei dieser neuen Lebensphase  werden wir Sie vor und nach der Operation begleiten und beratend unterstützen. Hierzu werden wir in regelmäßigen Abständen in persönlichem Kontakt  ihre eigenen Erfahrungen und Veränderungen besprechen und Ihnen Hilfestellung leisten. Neben der Beratung sind auch spezielle Laborkontrollen und Messungen der Körperzusammensetzung vorgesehen um evtl. Mangelzustände frühzeitig zu erfassen, behandeln zu können und den Erfolg objektiv zu dokumentieren.
Das Nachsorgeprogramm umfasst zumindest zwei Jahre und wird bei unseren Kooperationspartnern durchgeführt.

Internistische Nachsorge
Durch die Operation - egal ob Bypass oder Schlauchmagen - kommt es zu Veränderungen im Magen-Darm Trakt sowie im Stoffwechselablauf.
Hierbei ist eine Anpassung der Behandlung weiterbestehender chronischer internistischer und endokrinologischer Erkrankungen notwendig. Ebenso umfasst die  nicht-chirurgische Nachsorgeuntersuchung eine vollständige Anamnese Verlaufsbeurteilung des Gewichtsverlauf sowie die  Überwachung postoperativer Komplikationen und Nebenwirkungen.
In Abhängigkeit vom jeweiligen OP Verfahren und der entsprechenden Supplementation werden regelmäßige Laborkontrollen durchgeführt.
Die körperliche Untersuchung und eventuell ein Ultraschall der Bauchorgane (Gallenblase) sind Bestandteil der Nachsorge. 

Psychiatrie/ Neurologie/ Psychologie
In einem Gespräch mit einem der an unserem Netzwerk beteiligten Psychologen/Psychiatern wird geklärt werden, dass keine schwerwiegenden psychiatrischen Erkrankungen vorliegen, die dem Erfolg einer Operation entgegenstehen würden. 
Sollten Sie im weiteren Verlauf fachärztliche Hilfe benötigen, unterstützen wir Sie gerne.

Sprechstunde Adipositas-Chirurgie
Oberärztin Dr. A. Wölfl
Oberärztin Dr. S. Englert
Herr D.Hermesz

Montag und Freitag von 9 - 12 Uhr  
und nach Vereinbarung

Kontakt- und Terminvereinbarung über Frau J. Simon
Tel: (06321) 859 8445
E-Mail: adipositaszentrum.nws@marienhaus.de

Endokrinologie

Zentrum für Diabetes und Hormonerkrankungen
Dr. med. Ch. Guth | Dr. med. J. Gröner | Dr. med. Elke Redlin-Kress | Dr. med. Thomas Kress | Anna Schaumann
 

Diabetesschwerpunktpraxis 
Gemeinschaftspraxis Dr. Reichert | Dr. Towae | Dr. Tonnius

Ernährungstherapie

Ernährungsberatung Simone Schraml 
 

Ernährungsberatung Antonia Wiedekind

 

Psychiatrie/ Psychologie

Charlotte Brauch
brauch-psychotherapie@gmx.de