Brustzentrum Rheinpfalz

Tumorkonferenz

Die Planung der Behandlung erfolgt in der interdisziplinären Tumorkonferenz. Hierbei nehmen alle Experten teil die direkt oder indirekt an der Diagnostik und Therapie beteiligt (siehe Partner des Brustzentrums) sind. Sämtliche Befunde werden vorgestellt und diskutiert. Die empfohlene Therapie wird verbindlich festgelegt und schriftlich dokumentiert. Die Patientinnen werden danach erneut einbestellt um das Ergebnis zu besprechen.

Die Tumorkonferenzen des Brustzentrums am Hetzelstift finden wöchentlich am Mi. um 16 h in den Räumen der Radiologie im 1. OG der Klinik statt.

Operative Therapie

Meist -aber nicht immer- steht die operative Therapie an erste Stelle. Bei mehr als 80 Prozent unserer Patientinnen erfolgt bei uns eine brusterhaltende Operation. Nicht tastbare Tumore, die im Ultraschall gut darstellbar sind, operieren wir im Brustzentrum am Hetzelstift in der Regel ultraschallgesteuert ohne Drahtmarkierung. Der Leiter des Brustzentrum am Hetzelstift Dr. Huschmand Nia hat die ultraschallgesteuerte Operation bei nicht tastbaren Tumoren federführend entwickelt. 2010 wurde er für seine Arbeit „Sonographisch assistierte Operationen beim nicht palpablen invasiven Mammakarzinom ohne Drahtmarkierung“ mit dem Wissenschaftspreis der Rheinlandpfälzischen Gynäkologentag in Mainz geehrt.
Die Ultraschall-gesteuerte Operation erspart unseren Patientinnen die Drahtmarkierung.
Dr. Huschmand Nia ist auch der Erfinder eines patentierten Verfahrens zur Bestimmung der freien Resektionsränder noch während der laufenden Operation (X-ray Matrix Verfahren). Noch während der laufenden Operation können wir überprüfen, ob der Tumor vollständig entfernt wurde. Ist der Tumor nicht vollständig oder randbildend entfernt, können wir während der laufenden Operation entsprechend eine kleine Nachresektion durchführen. Dadurch ersparen wir unseren Patientinnen eine zweite Operation.                   

X-Ray Matrix besteht aus einem Grundkörper mit einer Auflageplatte und im Röntgenbild erkennbaren Schriftzügen, die die genaue Orientierung des Tumors im Körper der Patientin festhalten. Das Operationsmaterial wird nach der Entnahme aus der Brust direkt am Operationstisch in korrekter Orientierung mittig auf die transparente Auflageplatte gelegt und fixiert. Das Gewebe wird dann noch während der Operation in zwei Ebenen so geröntgt, dass alle Ränder des Tumors beurteilt werden können. Die Bilder werden aus der Radiologie direkt in den OP-Saal übertragen. Der Operateur und die Radiologen entscheiden gemeinsam, ob und an welcher Stelle eine Nachresektion notwendig ist. Auch eine Ultraschall-Untersuchung des Tumors ist direkt auf der X-Ray Matrix möglich. Dadurch können wir unsere Patientinnen eine Zweitoperation ersparen. Während weltweit bis 30% der Frauen mit Mammakarzinom ein zweits oder drittes Mal operiert werden müssen, haben wir am Hetzelstift sehr selten eine Zweitoperation. 

Wir führen routinemäßig die Entfernung des Wächterlymphknotens (Sentinel node Verfahren) durch. Hierbei wird am Vortag der Wächterlymphknoten markiert. Nur der markierte Lymphknoten wird entfernt. Das Verfahren ist sicher und schonend für die Patientinnen.                                                                      
Selten ist eine brusterhaltende operative Therapie nicht mehr möglich. Meist können wir aber den Hautmantel und die Brustwarze erhalten. Dadurch können wir in der Regel in gleicher Sitzung die Brust mit Hilfe eines Implantats primär wieder aufbauen. Auch eine sekundäre Rekonstruktion nach Expander-Implantation gehört zu unserem operativen Repertoire.  Für eine Rekonstruktion mit Eigengewebe besteht eine Kooperationsvereinbarung mit einen hoch spezialisieren Klinik (siehe Partner des Brustzentrums).

Medikamentöse Behandlung

Für die medikamentöse Behandlung des Mammakarzinoms stehen uns viele Medikamente zur Verfügung. Die medikamentöse Therapie bedeutet aber nicht immer eine Chemotherapie. Dank der Früherkennung durch niedergelassene Frauenärzte und das Mammografie-Screening Programm brauchen nur ein kleiner Teil der Betroffenen eine Chemotherapie. Um zu überprüfen ob eine Patientin von einer Chemotherapie profitiert, führen wir häufig zusätzlich ein Gentest durch.                                                  

Die Indikation einer medikamentösen Therapie erfolgt – wie alle anderen Therapieentscheidungen- in Tumorkonferenz individualisiert nach den Eigenschaften des Tumors, dem Tumorstadium, dem Gesundheitszustand und Alter der Patientin. Selbstverständlich wird der Wunsch der Patientin dabei respektiert. Die medikamentöse Tumortherapie wird durch spezialisierte Kooperationspartner des Brustzentrums am Hetzelstift ambulant durchgeführt (s. Partner des Brustzentrums).

Strahlentherapie

Bei brusterhaltender Therapie wird nach der Operation die Brust bestrahlt. Dadurch wird das Risiko einer späteren Wiedererkrankung deutlich reduziert. Es gibt auch eine ganze Reihe andere Indikationen für eine Strahlentherapie. Unser Partner in der Strahlentherapie sind modern ausgestattet und bieten eine heimatnahe, qualitativ hochwertige Strahlentherapie an (siehe Partner des Brustzentrums).

Breast Care Nurse

Eine auf Mammakarzinom spezialisierte Pflegekraft begleitet Sie als direkte Ansprechpartnerin und koordiniert den reibungslosen Ablauf der einzelnen Schritte Ihrer Behandlung. Unsere Breast Care Nurse unterstützt Sie auch bei weiteren Maßnahmen die nach Ihrer Entlassung anstehen.

Rekonvaleszenz

Im 3. Stock ist das gesamte Spektrum der Gynäkologie gebündelt, inklusive Brustzentrum und Brustsprechstundenambulanz.
Für die tägliche Pflege und Ihr Wohlbefinden sorgt ein Team aus kompetenten und engagierten Pflegekräften. Die Mitarbeiter Ihrer Station stehen Ihnen als Ansprechpartner jederzeit zur Verfügung. Wir wollen alles tun, was zu Ihrer Genesung beiträgt und hoffen, dass Sie sich bei uns wohlfühlen. Der stationäre Aufenthalt dauert meist zwischen 3 und 5 Tagen. Während dieser Zeit können ggf. fehlende Untersuchungen stationär erfolgen.

Brustvergrößerung

Zur Vergrößerung der Brust legen wir über unterschiedliche Zugangswege Implantate der neuesten Generation mit auslaufsicherem Silikon-Gel unter oder auf den Brustmuskel. Nach ausführlicher individueller Beratung wird zusammen mit der Patientin entschieden, welcher Zugangsweg, welche Lage des Kissens und welche Implantatform die richtige ist.

Brustverkleinerung / -straffung

Zur Verkleinerung und Straffung der Brust werden narbensparende Operationsmethoden angewandt, soweit das möglich ist.

Studien

Das Brustzentrum am Hetzelstift nimmt an mehrere klinischen Studien teil und führt auch eine eigene Studie durch (X-ray Matrix Studie). Im Rahmen einer Studienteilnahme erhalten die Studienteilnehmer eine intensive Betreuung und Begleitung durch unsere Studienärzte und die Study Nurse (auf Studien spezialisierte Pflegekraft). Selbstverständlich beraten wir Sie ausführlich.

Wozu klinische Studien?

Die Therapie von Brustkrebserkrankungen entwickelt sich immer weiter. Die Wissenschaft entwickelt neue Wirkstoffe und erprobt bekannte Medikamente in neuen Kombinationen. Auch werden ständig neue Therapien mit den älteren, etablierten Behandlungsformen verglichen, um Nutzen und Risiken zu bewerten. Dies geschieht im Rahmen klinischer Studien. Um sicherzustellen, dass die Teilnehmer einer Studie eine sichere und ethisch vertretbare Behandlung erhalten, muss jede Studie ein positives Votum eines Ethikkommission haben.


 

Das Brustzentrum Neustadt nimmt aktuell an den folgenden Studien teil:

AXSANA

Prospektive, multizentrische Registerstudie zur Bewertung verschiedener leitlinienkonformer Operationsverfahren in der Axilla (Sentinel-Node Biopsie, Targeted Axillary Dissection, Axilladissektion) nach neoadjuvanter Chemotherapie

BCP Breast Cancer in Pregnancy

Registerstudie zur Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms in der Schwangerschaft mit jungen, nicht schwangeren Patientinnen (>40 Jahren) als Vergleichskohrte

Mammakarzinom des Mannes

Prospektive Registerstudie zur Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms des Mannes

MELODY

Prospektive, nicht-interventionelle, multizentrische Kohortenstudie zur Untersuchung unterschiedlicher bildgebungsgesteuerter Techniken zur Lokalisation von malignen Brustläsionen

OPAL

Registerplattform Mammakarzinom

Behandlung und Ansprechen von Patientinnen und Patienten mit frühem und fortgeschrittenem Brustkrebs

SenTa 2

Prospektive, multizentrische Registerstudie zur Evaluierung der Falsch-Negativ-Rate der gezielten axillären Dissektion (TAD) beim primären Mammakarzinom mit >3 suspekten Lymphknoten unter neoadjuvanter systemischer Therapie

X-Ray Matrix-Studie

Systematischer Vergleich der radiologischen Bestimmung der freien Resektionsränder anhand von Präparateradiographien mit der histologischen Beurteilung bei BET des kleinen Mammakarzinoms

Studien des Brustzentrums im Follow up
Rekrutierung beendet

RIBANNA

Nicht-interventionelle Studie für postmenopausale Frauen mit einem HR+/HER2- lokal fortgeschrittenen/metastasierten Brustkrebs zur Bewertung der Effektivität des Behandlungsalgorithmus, beginnend mit Kisqali® (Ribociclib) in Kombination mit einem Aromatasehemmer oder mit einer endokrinen Therapie oder mit einer Chemotherapie als Erstlinientherapie in der klinischen Routine

ELEANOR

Neratinib bei Patienten mit Her2+ Mammakarzinom: eine multizentrische, internationale, prospektive, longitudinale, nicht-interventionelle Studie in Deutschland und Österreich